白馬ウォーター販売株式会社
アルピナウォーターQ&A お申し込み方法
お申込みフォーム(新規会員登録専用)
ここは、はじめて当社のサービスをご利用される方のフォームです。

*
は必須項目です。
お名前(漢字)*   例:白馬 太郎
お名前(カナ)*   例:ハクバ タロウ
メールアドレス*
例:moushikomi@hakuba-water.co.jp (半角英数字)
※携帯メール、フリーメールはお避けください。
メールアドレス* 確認のため、再度ご入力ください。
郵便番号*   例:399-8720(半角数字)
住所*
※お引受けできない市区町村があります。「ご提供エリア」をご確認ください。

アパートマンション名
電話番号*   例:0263-12-5678(半角数字)
昼間ご連絡が
可能な連絡先*
  例:090-1234-5678(半角数字)
不在置き   
お留守の際にお届けにあがった場合でも、置かせていただくことのできる場所があり置いておくのをご許可いただける場合には「可」をお選びください。
オートロック   
宅配ボックス   
冷水用
チャイルドロック

  
小さなお子様がいたずらでお水を出してしまうことができないよう、冷水蛇口にロック機能を取付可能です。希望される方は「有」をお選びください。
(温水蛇口はチャイルドロック仕様です。変更する事はできません。)

ご注文内容*
■アルピナウォーター12リットル 1,200円(税別)/本 )
※ご注文は3本から承ります。
※初回は1本をサービスします。初回お届け時に配達します。
本 +1本(サービス分)
■ウォーターサーバーレンタル 1台 600円(税別)/月

ご質問等ございましたら、ご入力ください。


ご入力内容に間違いがないか確認し、よろしければ「ご注文内容を確認する」ボタンを押してください。


上へこのページのトップへ
 
アルピナウォータートップページお申込み方法 > お申込みフォーム(新規会員登録専用)
トップページお知らせアルピナウォーターのご紹介製品仕様生産システムご利用者の声料金のご案内
アルピナウォーターQ&Aお申込み方法会社概要お問合せ
copyrights © Hakuba Water Sales Co.,Ltd All Rights Reserved.
お申込み方法 アルピナウォーターQ&A